顶点文学网【www.dingdianwxw.com】第一时间更新《十九世纪就医指南》最新章节。
第406章 儿外科整个围手术期的处理都和成年人不同,要求也高不少。在进入贝莎的腹腔之前,医生们要越过好几道坎。
首先遇到的麻烦就是麻醉。
儿童不是成人的缩小版,而是一个不断生长发育的有机体。身长、体表面积、体重之间的比例和成年人完全不同。一个正常新生儿的身长是成人的1/3.5,体表面积是成人的1/9,而体重则是成人的1/12。
现代麻醉的用药,儿童和成年人没多大区别,只是量的差距。不论给量还是维持剂量,都需要进一步精细化,对麻醉水平的判断要更精准。
但19世纪能用的只有乙醚和氯仿,不仅副作用大,安全用量的窗口也小。
氯仿不容易造成呼吸抑制,但毒性高,会造成肝肾损伤,尤其容易引起心脏骤停。卡维更习惯用乙醚,优点是毒性小,缺点容易造成呼吸抑制,储存时也容易发生爆炸燃烧。
儿童对这两种药物都非常敏感,如果用乙醚就需要注意呼吸问题。稍稍过量导致脑内乙醚分压过高,麻醉程度过深呼吸消失就会很麻烦。
如果是个小手术,只需按照卡维给的用药方法一次解决就行了。可要是大手术,比如现在的开腹探查,手术时间长,中间需要续上几次维持脑内乙醚分压。而所需要续上的量就很有讲究了,阿莫尔来都要非常小心,何况是这里的麻醉技术。
除了这個最影响手术的因素外,还要考虑到儿童独自面对手术时惊慌、交流障碍、对乙醚气味的抗拒、过激反应等等情况。就算卡维有应对的办法,可一想到有那么多麻烦,他都觉得头疼。
兰德雷斯戴上了卡维设计的口罩、手套和皮裙,不甘心地把原本交给实习生处理的麻醉交到了他的手里。
“当然。”卡维马上指挥实习生,“去把乙醚袋子拿来,接上呼吸面罩。注意她的眼皮反射、瞳孔变化.”
兰德雷斯抬头看着卡维,迟疑了好一会儿才俯身开始洗手,然后让护士把消毒用的酒精和石炭酸拿到手术区域,又看向躺在手术台上微微发抖的小姑娘,没再坚持下去:“你到底什么意思,直接说吧。”
卡维没功夫现场教学,只说了最坏的可能:“你是外科医生,一定遇到过手术才刚开始没多久,病人直接死在手术台上的情况吧。”
“这和勋章有什么关系.”卡维解释道,“儿童麻醉非常麻烦,相信我,如果出现问题你解决不了的。”
不知者无畏,兰德雷斯自然不会有这方面的顾虑,也不会让卡维插手自己的手术。
“我看过佩昂学习你的麻醉规则后的笔记。里面说你将麻醉分成了好几个层次,每个层次对应身体变化,医生就能通过这些变化来判断麻醉层次以此避免可能造成的伤害.”兰德雷斯没说谎,刚才複述的就是卡维的原话,“你说伱能避免麻醉意外?”
解决完麻醉,兰德雷斯和两位助手开始消毒,而卡维也开始寻找下个“目标”。
顶点文学网【www.dingdianwxw.com】第一时间更新《十九世纪就医指南》最新章节。
本章未完,点击下一页继续阅读。